Obesidad
¿Qué es la obesidad?
La obesidad es una enfermedad consistente en un exceso de grasa corporal. Es una enfermedad del metabolismo que se comprende aún mal, pero que es crónica, es decir una tendencia para toda la vida, y en la que se conocen múltiples factores que influyen.Algunos de éstos son:
- Exceso de alimentos y calorías.
- Falta de actividad física.
- Factores genéticos o hereditarios.
- Enfermedades médicas.
- Ciertos condicionantes sociales o familiares.
¿Cómo medirla?
La obesidad se mide en términos de Índice de Masa Corporal o IMC. El IMC relaciona la talla con el peso de un modo muy sencillo: basta dividir el peso por la talla al cuadrado. (IMC = Kg. /m2).
Se considera ideal el IMC comprendido entre 19 y 24. Entre 25 y 30, se habla de sobrepeso. A partir de 30, se es obeso. Y a partir de 40, la obesidad es mórbida o dañina para la salud, también llamada obesidad de clase III. Existen numerosos pacientes con IMC por encima de 50 a los que se denomina súper-obeso u obesidad maligna por las gravísimas consecuencias sobre la salud.
¿Qué es la obesidad mórbida?
Es la obesidad causante de enfermedad, designadas como comorbilidad de la obesidad.
Es una enfermedad muy compleja ocasionada por una obesidad extrema o sobre peso que está entre el 50% y el 100% del peso corporal ideal y un valor mayor a 39 en el índice de masa corporal. La causas son diversas y múltiples y no solamente tienen que ver con los hábitos alimenticios y una vez que el problema se desarrolla no es fácil su control.
¿Cuáles enfermedades están ligadas a la obesidad?
- Diabetes.
- Hipertensión arterial.
- Enfermedades cardíacas.
- Exceso de colesterol.
- Apnea del sueño, insuficiencia respiratoria, síndrome de hipo ventilación del obeso.
- Reflujo gastroesofágico.
- Enfermedades de la vesícula biliar, cálculos biliares.
- Incontinencia urinaria de estrés.
- Enfermedades degenerativas: artrosis, de espalda, cadera, rodillas y tobillos.
- Várices y síndrome de insuficiencia venosa.
- Problemas emocionales y psicológicos.
- Efectos sociales, familiares, sobre la pareja.
¿Para quiénes se indica?
La cirugía se contempla para pacientes con un Índice de Masa Corporal superior a 40 (o 35 en presencia de muchos problemas de salud debidos a la obesidad); en los que han fracasado todos los métodos alternativos como los regímenes, fármacos e incluso el balón intragástrico.
¿Qué tipo de técnicas se prefieren actualmente?
Según los tipos de pacientes y sus causas y características de obesidad, se prefieren hoy dos tipos de técnicas, la llamada restrictiva -en la que se disminuye de algún modo la capacidad del estómago-, y la mixta, en la que se asocia además un acortamiento del tránsito intestinal de modo que se absorben menos los alimentos. Ambas se realizan hoy con laparoscopia, es decir sin grandes incisiones quirúrgicas, por cirujanos expertos en este tipo de técnicas.
Para la mayoría de los pacientes obesos en nuestro medio, aconsejamos hoy la técnica restrictiva mediante Banda Gástrica, por ser menos agresiva y con menor riesgo que la técnica mixta.
Criterios para ser candidato a cirugía bariátrica (o de la obesidad)
Para que sea correcto plantear una intervención quirúrgica por obesidad, es necesario que se cumplan una serie de criterios que han sido establecidos por la INH (Instituto Nacional de Salud norteamericano):
- Tener un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 o más, o en algunos casos de enfermedades graves asociadas a la obesidad, con un IMC de 35 a 40.
- Haber fallado en esfuerzos previos para perder peso con dieta, ejercicio, cambios en estilo de vida o medicación.
- Ser consciente y capaz de comprender los posibles riesgos, beneficios y efectos secundarios asociados al procedimiento.
- Comprometerse a verificar los cambios de estilo de vida que conlleva la cirugía, así como a un seguimiento a largo plazo. Esto es imprescindible para un éxito duradero.
- No puede padecer de ningún trastorno médico, psiquiátrico o emocional que contraindique la cirugía.
- Debe estar motivado y tener unas expectativas realistas de la cirugía: la cirugía es un instrumento para ayudarle a perder peso.
Si el resultado se halla entre 30 y 45, es usted el paciente ideal para nuestras técnicas, siempre y cuando:
- Haya intentado régimen seriamente y haya fracasado, con o sin fármacos.
- No presente trastornos del comportamiento alimentario tal como la bulimia.
- No sea demasiado joven –menor de 18 años- o mayor de 65 años.
- No tenga enfermedades que contraindiquen estas técnicas: para ello deberá consultar con su médico o con nosotros sobre su caso particular.
Nuestro equipo tiene por vocación ayudar a 3 tipos de pacientes:
- Aquellos que ven con impotencia aumentar progresivamente su peso, a razón de 4-5 Kg al año, y no saben qué hacer.
- Aquellos que han probado de todo, y que siempre han recuperado el peso perdido, con algún Kilo de más.
- Aquellos que padecen enfermedades crónicas y cuyo médico les repite que deben adelgazar, sin explicarles cómo.
- Aquellos que comprenden que deben perder peso para siempre.
